让公民拥有健康档案

在北京宣武医院神经外科的病房里，300个动脉瘤的患者，其中就有260个是已经破裂了的动脉瘤，接近90%；而在日本，未破裂的动脉瘤患者是70%。

这是一个和死亡率息息相关的对比，因为未破裂的动脉瘤患者的死亡率不到1%，但破裂之后，死亡率骤升至60%。

北京宣武医院神经外科主任凌锋教授表示：“这是一个非常显著的差别，原因在于日本政府承担开展的全民早期预防和体检，大大减少了死亡率。”

疾病预防关口前移，是对生命尊重

“医生坐在医院里等病人，永远等不完，而且等到的几乎都是危重的晚期病人。”凌锋说。

脑血管病是死亡率最高的疾病之一，全国年发病人数是150万～200万人，年死亡人数是162万人。这一现状让凌锋越来越感到，把疾病预防关口前移是医生的责任，更是对生命的尊重。

所以，凌锋从2006年起，几乎每周末都要去全国各地做讲座，走遍了100多个城市。

“医生做科普是一方面，但媒体是健康教育的主力军，要与专家无缝对接，搞好健康教育。”健康时报总编辑孟宪励博士表示。

慈铭健康体检连锁机构总裁韩小红博士本来是一名肿瘤科医生，但在韩国的一次体检中，她被查出了早期胃癌。由于发现及时，经过治疗她已经恢复了健康。此后，韩小红开始反思，并选择了体检行业，坚定地在这条“关口前移”的道路上走了下去。

医保应改为“健保”

谈到中国慢性病高发，中国中医科学院广安门医院副院长花宝金教授谈起了他在国内一家医院里看到的场景：3000多张病床的医院里，竟然有400多个癌症患者，走廊里也塞满了病人。

在花宝金看来，面对疾病关口前移大家都在谈，但我国更应该有健保，即健康保险。“这和医保不同，老百姓的理念就能前移一大步，大夫就不是天天研究治病了，而是研究怎么防病了。”

中国中医科学院主任医师杨金生认为，基本医疗是主体，商业保险和社会救助为补充，这样才符合医疗卫生大格局的要求。

强制体检，让每位公民拥有健康档案

“我们早期投入1元，到后期就少花9元，到有重病的时候就是等于少花100元，甚至是无价的。”中国中医科学院望京医院骨关节科主任温建民有感而发。

“我觉得健康体检很重要，应该提到更高的层次——健康管理，公民健康管理体系的建立比光给有病的看病要省得多。”在温建民看来，体检不光是一项单纯的身体检查，还要给每位公民建立健康档案，基础数据必须来自体检。

针对大量高危人群体检依从性差的现状，天津市肿瘤研究所副所长孙保存支招：可以通过商业保险来推动强制体检。孙保存说：“在美国，每个居民都有健康档案，并要求定时查体。如果投了商业保险，却不查体，商业保险的赔付就会减少50%。”

“肿瘤的发病原因，大家常常认为是环境污染、食品卫生等，其实年龄才是最主要的因素。”孙保存认为，“体检不能减少发病率，却能够早期发现疾病，早期很好治的病，到了晚期治疗难度和花费都会成千上万倍地增加。”

河南中医学院基础医学院副院长司富春和中国中医科学院西苑医院副院长史大卓都提议，政府应该担负起对易感人群的定期大病筛查。在基层很多老百姓害怕体检，缺乏防病意识，还需要加大健康宣传力度。

体检需要与时俱进

怎样才能保证公民享受到合格的体检呢？北京宣武医院胸外科主任支修益认为，政府需要提高准入标准，规范体检市场。

“如果说查肺癌还用胸片的话，这就不是体检了。”支修益教授说，现在欧美都通行用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以达到90%以上，可是国内的一些小体检机构仍然在用胸片查肺癌。

“查不出问题，就会让老百姓放松警惕，甚至有了症状都忽略掉，这是最可怕的。”支修益说。

韩小红将合格的体检定义为：可持续、可追踪、可干预。她说，未来体检行业的发展需要和商业保险、社会保险相结合，这样才具有可持续性。通过定期体检收集每个人的身体数据，建立健康档案，以便医生追踪，并给出恰当的干预措施。（《半月谈内部版》2012年第4期，记者 刘永晓 吴润果）

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