让公立医院回归公益轨道

发布时间：2020-07-13 21:24:31 阅读：次来源：屏风类厂家

公立医院改革后，老百姓看病就医会有什么样的变化？现在上大医院看病的人较多，在就近看病、方便就医方面，有什么对策？

一年前，承载着公众对改变公立医院“看病难、看病贵”现状的期盼，公立医院改革试点破冰起航。一年来，各试点城市已全部建立健全领导和工作机制，并陆续出台公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施。公立医院是我国医院的主体，近年来，群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，主要集中在公立医院。作为医改中最为艰巨的任务，公立医院改革该如何推进？两会期间，代表委员们纷纷提出建议。

取消“以药养医”

全国政协委员杨利霞：公立医院改革要坚持公益性不能动摇。

全国人大代表房辉：实现公立医院的公益性质，必须取消“以药养医”。

“公立医院改革要坚持公益性不能动摇。公立医院提供的主要是公共服务，首先要体现公益性目标。”全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞说。

杨利霞委员建议，公立医院法人治理结构需要把握好两个原则：一是医院和企业的法人治理形式和原则相同，但目标和内容不同；二是在落实出资人地位、实行管办分开的前提下，需要建立健全业绩考核监控指标，这样既能防止医院经营以趋利为目标，又能保证良性运转。

“实现公立医院的公益性质，必须取消‘以药养医’。”全国人大代表、河北省唐山市工人医院内分泌二科主任房辉说，当前很多医院还是靠药品销售收入来支撑发展，这已成为实现公益性的阻碍，应千方百计减少药品流通环节，把中间环节“卡死”，以合理价格售药给患者。他建议从公立医院管理体制入手，积极探索管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的有效实现形式。

改革补偿机制

全国政协委员林绍彬：保证公立医院的公益性，实行管办分开，改革补偿机制是大势所趋。

全国政协委员菊红花：对公立医院的补偿，应根据服务量和工作绩效的考核情况来进行。

“在公立医院改革的过程中，取消‘以药养医’，切断医院和药品之间的利益关系，对减轻患者负担将起到很大作用。这需要政府进一步加大投入，补偿医院的合理收入，调动医疗队伍的积极性，才能保证医院的公益性。”全国政协委员、福州市第二人民医院副院长林绍彬说。

林绍彬委员认为，保证公立医院的公益性，实行管办分开，改革补偿机制是大势所趋。“在补偿不到位的情况下，医院难免要通过诊疗费、检查费等维持医护人员的工资、劳务和福利。”

全国政协委员、青海省乌兰县蒙医院副院长菊红花建议，对公立医院的补偿可根据服务量和工作绩效的考核情况来进行，“应考核医疗卫生机构的任务完成情况，并在相关考核指标基础上核定应给予的补助。同时对基层公立医院缺编问题进行调研，优化医院医疗队伍结构。”

加强协作做强基层

全国政协委员李蓉：公立医院改革需要进一步提升基层医疗机构服务能力，解决医疗资源分布不均衡的问题。

“‘看病难’主要集中在大医院，提高基层一、二级医院的医疗服务能力，能缓解三级医院病患过多的现象。”全国政协委员、中国疾控中心教授李蓉认为，在对现有医院体系加大投入的同时，应重新组合现有资源，对基层一级二级医院加大投入，使其承担公共卫生、基本医疗、健康教育和健康管理职能。

“在大医院和基层医院之间形成分工协作机制，有利于提高资源利用率，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。”李蓉委员还建议，鼓励多元化办医格局，发展民办医院，促进优质医疗资源流动，促进医院之间的良性竞争。